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61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

而肝纖維化的嚴重程度,以往以肝切片作為診斷的標準,不過,肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1?,但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

環氧樹脂EPOXY是指分子中含有兩個以上環氧基,並在適當化學試劑存在下能夠形成三向交聯聚合物的化合物的總稱,環氧樹脂的種類很多,其分子量屬於齊聚物範圍,為區別於固化後的環氧樹脂,有時我們也會把它稱為環氧齊聚物,一般最常被使用的環氧樹脂是由雙酚A(BPA)和環氧氯丙烷(ECH)反應製造的雙酚A二縮水甘油醚(DGEBA),因為它不是單一純粹的化合物,而是聚合度n不同的多分子混合物,分子量約700以下的DGEBA呈液態,超過700是固態物,環氧樹脂固化前的配合物有環氧齊聚體和固化劑這兩個基本材料構成,按照應用目的的不同,可以加入各種各樣的添加劑,例如 增塑劑、抗衝擊改性劑、顏料、消泡劑、充填劑、稀釋劑、流平劑、觸變劑、增粘劑、溶劑等等。我們從固化機理可將固化劑大致分為加EPOXY成「聚合型固化劑」和「催化型固化劑」,其中加成聚合型的品種為佔絕大多數,加成聚合型固化劑是帶有活潑氫的化合物,從化學性質上可分為鹼性和酸性固化劑,鹼性固化劑可列舉出伯胺、仲胺和聚酰胺,酸性固化劑有多元羧酸(特別是酸酐)和酸類化合物,在催化型固化劑中,以叔胺和路易斯酸的絡合物實用價值最高。(所以當環氧樹脂相同時,固化劑的反應基團的距離就會越短,反應基濃度越高,固化物的熱變形溫度HDT就會變得越高)。

邱宏智醫師表示,現在有肝纖維化掃描儀,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波,檢驗結果為量化數值,不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀,一般檢查只需5-10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。

一旦檢查出已肝硬化或中EPOXY重度纖維化的病人,應給予積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。

邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。越早治療,越能減少相關的併發症。

邱宏智醫師表示,目前肝纖維化掃描為自費檢驗,但包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。

EPOXY環氧樹脂的地板為什麼那麼受歡迎呢?因為它非常耐磨、耐壓、韌性高、接著力強,這種塗料非常適合用在各類停車場、工廠、科技廠、軍艦、實驗室等地板上,可延長各類地板的使用年限,不需時時維護。所以非常多業主都會願意做這樣的施工,減少打掃清潔的頻率需求,根據不同的環境需求也會有不一樣的加工,所以都可以跟EPOXY廠商進行專業的討論規劃後再進行,才能有效確保施工品質,EPOXY的品質也是有分別的,所以要簽約前一定要確認施工材質,才不會造成自身權益的影響唷!

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